Læge på N7: Region Nordjylland kan blive bedre til at rekruttere og fastholde faste speciallæger

Region Nordjylland har gennem længere tid haft vanskeligt ved at rekruttere faste speciallæger til psykiatrien i Frederikshavn og Thisted. Derfor er afdelingerne afhængige af langtidsvikarer. Det er én af årsagerne til, at Region Nordjylland overvejer en lukning af N7.

Der er to speciallæger tilknyttet sengeafsnittet på N7 i Frederikshavn. Eglė Biliūtė-Rodinienė, som er fastansat, og en vikar. Indtil nu har mange troet, at vikarlægerne fyldte markant mere på N7, men det drejer sig altså kun om én stilling.

Eglė Biliūtė-Rodinienė opfordrer politikerne til at se på de langsigtede konsekvenser frem for alene de kortsigtede besparelser.

- Psykiatrien er et område, hvor kontinuitet, relationer og rettidig behandling har stor betydning. Hvis kapaciteten bliver for lille, risikerer omkostningerne blot at flytte sig til andre dele af sundhedsvæsenet eller vise sig senere i form af flere genindlæggelser, længere sygdomsforløb og en større belastning for både patienter, pårørende og samfundet.

Eglė Biliūtė-Rodinienė opfordrer Region Nordjylland til at blive bedre til at rekruttere og fastholde faste speciallæger.

- Efter min vurdering er det en af de vigtigste langsigtede løsninger. Jeg tror ikke, at udfordringen kan løses med ét enkelt tiltag. Løn er ikke den eneste faktor, men den er heller ikke uden betydning. En mere konkurrencedygtig løn og tillæg for særlige kompetencer kan efter min vurdering være en del af løsningen. Samtidig kunne man med fordel lade sig inspirere af nogle af de forhold, som gør vikarbureauerne attraktive. Det handler blandt andet om fleksibilitet, hjælp til praktiske forhold og gode rammer omkring arbejdet. Derudover kunne man overveje mere fleksible arbejdsvilkår for fastansatte læger, prioritere kontinuerlig efteruddannelse og skabe bedre muligheder for faglig udvikling – også selv om det kan være vanskeligt i en travl hverdag med stort arbejdspres, udtaler Eglė Biliūtė-Rodinienė.

Hun er bange for, at Region Nordjylland ikke gør nok for at fastholde de læger, der ønsker at være en del af psykiatrien i Nordjylland. De vikarlæger, som hun arbejder sammen med, fortæller ofte, at de sætter pris på den praktiske hjælp, som vikarbureauerne tilbyder – eksempelvis hjælp med bolig, bil og administrative forhold som skat. For udenlandske læger kan den form for støtte have stor betydning og gøre overgangen til et nyt arbejde væsentligt lettere.

- Jeg mener derfor, at der fortsat er et uudnyttet potentiale i at tænke rekruttering og fastholdelse bredere end alene løn. Konkurrencedygtige lønvilkår, gode introduktionsforløb, praktisk støtte, fleksibilitet og muligheder for faglig udvikling kan tilsammen være afgørende for, om læger vælger at blive. Hvis det på kort sigt ikke er muligt at rekruttere flere faste speciallæger, kunne man også overveje en tidsbegrænset dispensation fra vikarstoppet i seks til tolv måneder, mens der arbejdes på mere holdbare løsninger, foreslår Eglė Biliūtė-Rodinienė.

Hvilke konsekvenser kan en lukning af N7 få?

- Ingen kan med sikkerhed forudsige konsekvenserne, men fagligt ser jeg nogle risici, som bør overvejes nøje. Når et sengeafsnit med 16 sengepladser lukkes, reduceres den samlede kapacitet i psykiatrien. Det kan betyde, at det bliver vanskeligere at tilbyde indlæggelse til patienter, der har behov for det. Risikoen er, at nogle patienter må vente længere, udskrives tidligere eller forsøges behandlet ambulant, selv om en indlæggelse ville være mere hensigtsmæssig.

- For patienter med alvorlige psykiske lidelser kan forsinket behandling føre til længere sygdomsforløb, større risiko for tilbagefald og i nogle tilfælde en dårligere langtidsprognose. Hvis sygdommen bliver mere kompleks eller behandlingsresistent, kan det i sidste ende kræve mere omfattende og ressourcekrævende behandling, flere sociale ydelser og øge risikoen for gentagne akutte indlæggelser.

Hun vurderer, at konsekvenserne sandsynligvis også vil kunne mærkes i resten af sundhedsvæsenet.

- Praktiserende læger har allerede beskrevet, at det kan være vanskeligt at få patienter indlagt under de nuværende forhold. Hvis sengekapaciteten reduceres yderligere, kan presset på almen praksis og de ambulante tilbud blive endnu større. Det kan også få betydning for de somatiske afdelinger. Hvis patienter med alvorlig psykisk sygdom – eksempelvis efter et selvmordsforsøg – ikke kan indlægges i psykiatrien på grund af manglende sengekapacitet, kan de komme til at opholde sig længere på somatiske afdelinger, som ikke er indrettet til at varetage den psykiatriske behandling.

Eglė Biliūtė-Rodinienė har i næste måned 10-års jubilæum på N7, hvor hun altså er den eneste fastansatte speciallæge på afsnittet.

- Det, der kendetegner N7, er først og fremmest medarbejdernes store faglighed og engagement. Mange har arbejdet her i mange år og har en indgående viden om patienterne, deres sygdomsforløb og deres livshistorie. For patienter med svær psykisk sygdom, som gennem livet har behov for gentagne indlæggelser, betyder kontinuitet meget. Mange fortæller, at de oplever stor tryghed ved at møde kendte medarbejdere, som de har tillid til, og som kender dem i forvejen.

Hun erkender, at det er en udfordring at være den eneste fastansatte speciallæge.

- Da jeg begyndte, var vi fire faste psykiatere i Frederikshavn fordelt mellem ambulatoriet og sengeafsnittet. Vi kunne sparre om komplicerede patientforløb, diskutere behandlingsstrategier og sikre en god overgang mellem indlæggelse og ambulant behandling. Den faglige sparring og det kollegiale fællesskab havde stor værdi.

Hun har i løbet af de 10 år på N7 haft flere dygtige kolleger, der ønskede at forblive fastansat, men de valgte alligevel at søge andre steder eller arbejde som vikarer. De pegede på løn, muligheder for efteruddannelse, deltagelse i konferencer og generelle arbejdsvilkår som årsager til deres valg.